有這樣一種情況，被稱作“謝頂”的雄激素性脫發(fā)，在我國(guó)已經(jīng)變成困擾超過2.5億人群的普遍狀況，它對(duì)于個(gè)人形象以及心理狀態(tài)有著深遠(yuǎn)影響，而這種影響正在促使脫發(fā)診療市場(chǎng)快速發(fā)展。

發(fā)病機(jī)制與受體理論

雄激素水平過高并非雄激素性脫發(fā)的根本原因，毛囊對(duì)雄激素的敏感性異常才是其根本原因。近年研究證明確實(shí)如此，關(guān)鍵因素是毛囊中存在著大量的雄激素受體，尤其是對(duì)二氫睪酮高度敏感。這種受體敏感性由遺傳因素主導(dǎo)，在正常水平的雄激素作用下，患者的毛囊會(huì)逐漸發(fā)生微型化改變 。

雖抽血檢測(cè)表明二氫睪酮水平處于正常范圍之內(nèi)，然而具有遺傳傾向的個(gè)體依舊會(huì)產(chǎn)生脫發(fā)狀況，這就對(duì)為何在相同年齡以及激素環(huán)境下但脫發(fā)情形卻各有不同做出了解釋，當(dāng)前的一致看法就是雄激素性脫發(fā)它是一種有著多基因遺傳特性的、依賴于雄激素發(fā)揮作用的慢性持續(xù)進(jìn)展的疾病 。

流行病學(xué)與性別差異

以《中國(guó)人雄激素性脫發(fā)診療指南》給出的數(shù)據(jù)表明，我國(guó)男子漢雄激素性脫發(fā)的患病比率大概是21.3%非那雄胺服用1年效果，這表明差不多每5個(gè)成年男性里頭就有1個(gè)被它所煩擾。這種病癥一般從青春期過后就開始顯現(xiàn)，跟著年齡不斷增長(zhǎng)，發(fā)病比率和脫發(fā)的嚴(yán)重程度都明顯向上攀升。

相較于其他情形，女性發(fā)病人數(shù)占比約為百分之六點(diǎn)零，也就是說大概平均每二十來位女性之中便會(huì)有一人出現(xiàn)患病狀況。女性頭發(fā)脫落的樣式跟男性存在差異，大多呈現(xiàn)出頭頂部頭發(fā)呈現(xiàn)出一種向四周擴(kuò)散開來的稀疏態(tài)勢(shì)，頭發(fā)中間的縫隙變得更寬，不過前額部位的發(fā)際線一般是保持原狀的。處于絕經(jīng)階段之后的女性鑒于其身體內(nèi)部激素發(fā)生了改變，頭發(fā)脫落的進(jìn)展有可能會(huì)加快。

毛囊微型化進(jìn)程

敏感的毛囊，在二氫睪酮進(jìn)行持久性作用的狀況之下，會(huì)出現(xiàn)經(jīng)典的“微型化”轉(zhuǎn)變，毛囊的生長(zhǎng)期會(huì)漸漸變短，休止期會(huì)針對(duì)性延長(zhǎng)，這致使頭發(fā)生長(zhǎng)速度越來越緩慢，周期越來越短 。

與此同時(shí)，毛囊自身會(huì)由粗大的終毛囊，慢慢轉(zhuǎn)變成細(xì)小的毳毛囊。生長(zhǎng)出的頭發(fā)跟著變細(xì)、變軟，顏色變淺，最終毛囊徹底萎縮，失去生發(fā)功能。這一過程是遲緩且呈進(jìn)行性的，頭皮外觀從稀疏到顯露，一直到形成明顯的禿發(fā)區(qū)域。

主流口服藥物非那雄胺

非那雄胺，是當(dāng)下在全球范疇內(nèi)用于治療男性雄激素性脫發(fā)的一線口服藥物，它屬于一種Ⅱ型5α - 還原酶抑制劑，借助阻斷睪酮向二氫睪酮的轉(zhuǎn)化，來降低頭皮里二氫睪酮的濃度，進(jìn)而阻止毛囊的進(jìn)一步萎縮。

多項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示，每天服用1mg非那雄胺，把這一服用行為持續(xù)3至6個(gè)月之后，多數(shù)患者的脫發(fā)速度能夠明顯減緩下來再持續(xù)服藥1至2年，部分患者能觀察到頭發(fā)密度存在改善該藥對(duì)于預(yù)防頭發(fā)進(jìn)一步脫落的效果相對(duì)比較明確，不過該藥對(duì)前額發(fā)際線后退的治療效果比頭頂?shù)那闆r要弱一些 。

藥物安全性與注意事項(xiàng)

國(guó)內(nèi)外針對(duì)非那雄胺的安全性開展了諸多研究非那雄胺服用1年效果，總體上該藥物的耐受性挺不錯(cuò)，有一項(xiàng)針對(duì)大量服藥男性的長(zhǎng)期隨訪研究表明，在那些服藥期間妻子受孕并生育的案例當(dāng)中，并未發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)胎兒發(fā)育存在不良影響 。

有少數(shù)服藥的人，有可能出現(xiàn)性欲減退、以及勃起功能障礙等不良反應(yīng)，不過其發(fā)生率是比較低的，并且多數(shù)的研究顯示，這些不良反應(yīng)是可以逆轉(zhuǎn)的，在停止用藥之后會(huì)慢慢消失。患者在使用藥物之前，應(yīng)該進(jìn)行充分的醫(yī)患之間的溝通，并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行使用，不建議自行去購(gòu)買服用。

早期干預(yù)與治療前景

雄激素性脫發(fā)的治療成效跟脫發(fā)嚴(yán)重程度緊密關(guān)聯(lián)，并非僅僅取決于脫發(fā)時(shí)長(zhǎng)。臨床上常用漢密爾頓 - 諾伍德分級(jí)法（針對(duì)男性）以及路德維希分級(jí)法（針對(duì)女性）來予以評(píng)估。一般來講，在脫發(fā)處于早期階段，那個(gè)時(shí)候毛囊還沒有完全萎縮壞死之際展開干預(yù)，治療效果是最為理想的。

當(dāng)脫發(fā)程度達(dá)到六級(jí)往上，頭皮變得像鏡子一樣光滑，毛囊功能基本上已經(jīng)丟失時(shí)，藥物治療的效果很微小。在這個(gè)時(shí)候，毛發(fā)移植變成了主要的選擇。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域呼吁，一旦察覺到有不尋常的脫發(fā)情況或者頭發(fā)明顯變得稀疏，就應(yīng)該及早地去尋找專業(yè)皮膚科醫(yī)生進(jìn)行診斷，并制定長(zhǎng)期、規(guī)范的治療以及管理方案。

日漸普遍的“頭頂危機(jī)”面前，除了尋求醫(yī)療方面的援助，樹立正確的認(rèn)知，舒緩焦慮的情緒也是同等重要的。您覺得，社會(huì)該如何更妥善地構(gòu)建針對(duì)脫發(fā)群體的支持環(huán)境，削減由此引發(fā)的形象焦慮以及職場(chǎng)偏見呢？歡迎在評(píng)論區(qū)域分享您的見解。

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