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結算有變：深圳人異地就醫住院待遇提高

    異地就醫備案可以補辦啦！從深圳市醫療保障局獲悉，從今年1月起，深圳開始實施異地就醫直接結算新政策，異地就醫人員住院待遇有所提高。

允許補辦異地就醫備案

    據悉，參加本市基本醫療保險的參保人員，按照規定辦理異地就醫備案后，可以享受異地就醫直接結算服務。

    異地就醫人員分為異地長期居住人員和臨時外出就醫人員。其中異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員；臨時外出就醫人員包括異地轉診就醫人員、異地急診搶救人員、其他臨時外出就醫人員。

    跨省異地直接結算時執行“就醫地目錄、參保地政策”，也就是執行就醫地的基本醫療保險目錄，以及參保地規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、zui高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。參保人須先備案、選定點（須為異地聯網定點醫療機構）、再持卡就醫。

    值得注意的是，新政允許補辦異地就醫備案。對于來不及辦理備案的深圳參保人，在異地就醫出院結算前補辦本次入院之日起的備案登記手續，異地聯網定點醫療機構按規定提供直接結算服務。

提高異地就醫人員住院待遇

    了解到，新政提高了異地就醫人員住院待遇。其中，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診就醫人員按規定辦理了異地就醫備案的，其在異地聯網定點醫療機構住院醫療費用直接結算比例與深圳市報銷比例相同。其中參保人在異地發生的高血壓、糖尿病及參照高血壓、糖尿病管理的門診特病醫療費用，醫保統籌基金支付比例為50%。

    由于病情緊急等情況未辦理異地就醫備案的，由就診的聯網定點醫療機構上傳“門診急診轉診標志”或“住院類型”為“急診”的，視同已備案，其在廣東省內異地和跨省異地住院醫療費用分別由原來的按深圳市住院待遇的90%、70%都調整到90%直接結算。異地門診醫療費用使用個人賬戶余額直接結算，余額不足的由個人支付。

    其他臨時外出就醫人員，按規定辦理了異地就醫備案的，在跨省異地聯網定點醫療機構住院，醫療費用直接結算比例由原來的按深圳市住院待遇的70%提高到80%；在廣東省內異地聯網定點醫療機構住院費用，則繼續維持按深圳市住院待遇的90%直接結算。異地門診醫療費用使用個人賬戶余額直接結算，余額不足的由個人支付。

    舉個例子說，小王是深圳一檔職工參保人，在湖南長沙突發疾病入院，屬于異地急診搶救人員的他，按深圳規定住院費用可以由醫保基金報銷的部分為3000元。選擇在跨省異地聯網定點醫療機構直接結算后，則可以由醫保基金報銷的部分按深圳市住院待遇（90%）的九成支付（3000×90%×90%=2430元），則可以醫保報銷2430元。 

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